口腔黏膜扁平苔藓有癌变可能，但不是一定会癌变。

口腔黏膜扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，其病因尚不明确，可能与遗传因素、免疫因素、感染因素以及精神神经因素等有关。当疾病持续存在时，可能导致细胞过度增生，从而增加癌变的风险。因此，对于患有口腔扁平苔藓的患者，建议定期进行口腔检查以监测病情变化，必要时可遵医嘱使用维A酸类药膏如他扎罗汀乳膏、阿达帕林凝胶等外用药膏治疗，也可以遵医嘱口服维生素E烟酸酯胶囊、多西环素片等药物缓解症状。

除了上述提及的可能性外，还应考虑是否存在局部刺激物或某些全身性疾病的影响，这些因素可能会增加癌变风险。

针对口腔黏膜扁平苔藓，重点是保持良好的口腔卫生习惯，并避免吸烟和酗酒，减少刺激性食物摄入。同时，定期复查，及时发现病变变化，有助于早期诊断和处理潜在的癌变风险。