牙髓炎不会自愈，需积极治疗以防止病情进展。

牙髓炎是由细菌感染引起的深部牙髓组织炎症，病变部位通常存在大量致病菌及毒素，这些因素会导致牙髓组织的炎症反应加剧，甚至会引起脓肿形成。如果不及时清除感染源并消除炎症，病变会继续向根尖周组织扩散，加重病情。此外，牙髓受到感染后，其微循环会发生改变，毛细血管通透性增加，血-牙髓屏障破裂，使更多的炎症细胞和炎症介质进入牙髓组织，加重炎症反应。因此，牙髓炎不能自愈，必须通过专业治疗才能得到有效的控制。

少数情况下，患者的免疫系统可能对特定类型的微生物产生一定的抵抗力，从而在一定程度上限制了感染的发展。但这种情况较为罕见且不稳定，不建议患者依赖于机体免疫力来对抗牙髓炎。

预防牙髓炎的关键是定期进行口腔卫生维护，包括刷牙、使用牙线和漱口等。若出现牙痛等症状应及时就医，以免延误病情。