小肠平滑肌瘤是小肠壁上的良性肿瘤，而肠癌则是恶性肿瘤，来源于小肠上皮细胞。

小肠平滑肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，通常生长缓慢且很少发生恶变；而小肠癌则源自小肠上皮细胞，具有侵袭性增长的特点，并可通过血液或淋巴系统转移至其他部位。

因此，两者在病因、临床表现及预后等方面存在显著差异。

小肠平滑肌瘤还应与神经鞘瘤、间质瘤等相鉴别。这些疾病也都是小肠常见的良性病变，但其组织来源、病理特征以及治疗方法都与平滑肌瘤不同。

在诊断小肠平滑肌瘤时，需注意区分其与小肠癌的区别，以制定正确的治疗方案。患者应注意定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能存在的恶变风险。