老人急性肾功能衰竭能否治好取决于病因及是否及时干预。

如果急性肾功能衰竭是由可逆因素如感染、低血压引起的，则在去除这些因素后，随着病情好转，肾功能通常可以恢复。而如果是慢性肾病或其他不可逆疾病所致，则难以治愈，需要持续的医疗管理。因此，对于不同的病因，其治疗效果也会有所不同。

此外，若患者存在糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性肾脏疾病的病史，由于肾脏已经出现器质性病变，此时出现的急性肾损伤可能较难完全恢复。

治疗老年急性肾功能衰竭需权衡利弊，避免使用可能加重肾负担的药物，并密切监测电解质平衡。同时，应优化患者的液体管理，确保充足的尿量以促进废物排出。