急性荨麻疹晚上特别严重可能是遗传因素、精神神经因素、系统性疾病、感染、过敏反应等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
由于家族中有人患有荨麻疹，个体可能通过基因遗传而易患此病。遗传导致机体对某些刺激更敏感，从而引起夜间荨麻疹加重。对于由遗传因素引起的荨麻疹，患者可在医生指导下使用抗组胺药物进行治疗，如西替利嗪、氯雷他定等。
2.精神神经因素
当患者受到惊吓、紧张、压力大等因素影响时，会导致大脑皮层兴奋和抑制功能失调，进而诱发荨麻疹。这些因素会影响体内神经递质的平衡，导致免疫系统的异常反应。针对由精神神经因素引起的荨麻疹，建议患者放松心情，适当转移注意力，减轻压力，有助于缓解不适症状。
3.系统性疾病
系统性疾病如自身免疫性甲状腺炎可导致身体免疫系统紊乱，产生攻击自身组织的抗体，进而引发荨麻疹。系统性疾病可能导致免疫系统异常激活，释放炎症介质，引发荨麻疹。患者可以遵医嘱服用甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物进行治疗。
4.感染
感染性荨麻疹是由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起的皮肤和黏膜局部感染所致。感染会引起机体免疫应答，产生IgE和其他致敏分子，导致肥大细胞活化并释放组胺，引发荨麻疹。如果是由感染引起的荨麻疹，可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物以及利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物进行治疗。
5.过敏反应
过敏性荨麻疹是由于接触了过敏原后，机体产生的I型变态反应，出现血管扩张、通透性增加等症状。过敏反应使肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质，导致毛细血管扩张、平滑肌收缩和腺体分泌增多，引发荨麻疹。针对过敏性荨麻疹，患者需要远离已知过敏原，同时配合医生口服盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等抗组胺药进行止痒治疗。
针对夜间荨麻疹严重的现象，建议患者保持良好的睡眠习惯，避免过度疲劳，以减少夜间发作的风险。必要时，可进行血常规、尿常规、生化检查以及过敏原检测，以便进一步评估病情状况。
