不开心不一定是神经衰弱了，如果生活压力过大或者存在抑郁倾向以及焦虑倾向时，可能出现不开心的现象，但不能单凭不开心这一种情绪判断为神经衰弱。另外，神经官能症、精神疾病或者躯体疾病也会出现不开心的现象。

1、神经衰弱：主要由于精神长期处于紧张和高压状态下引起，会导致大脑过度疲劳，从而出现神经衰弱的症状，表现为容易疲劳、注意力不集中、容易激惹、情绪波动大等，同时不快乐可能为一过性，通过调整休息以及缓解压力后，一般可以好转;

2、抑郁症：属于一种精神障碍疾病，患者会出现持久性情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等，同时不快乐也属于一种情绪问题，可以通过抗抑郁药物治疗，如盐酸舍曲林片等;

3、精神疾病：包括焦虑症、妄想症、精神分裂症等，通常都会出现不快乐的症状，同时还会出现思维迟缓、认知功能损害，以及睡眠障碍、食欲改变等。如果是焦虑症引起，需要应用抗焦虑药物治疗，如盐酸丁螺环酮片等。如果是妄想症导致，需要应用抗精神病药物治疗，如利培酮片等;

4、躯体疾病：如甲状腺功能亢进症等，属于一种内分泌疾病，由于甲状腺激素分泌过多引起机体代谢旺盛，患者会出现亢奋话多、易怒、消瘦、不开心等症状。此时需要口服甲巯咪唑片等药物治疗，必要时需要进行放射碘治疗。

因此，不开心不一定是神经衰弱了，可以去医院就诊，通过心理检查明确是否由于心理疾病或者其他疾病导致。若为心理疾病导致，建议及时进行心理疏导。若为其他疾病导致，建议及时治疗原发疾病。