冠心病和心肌梗死都是由于冠脉病变，导致的心肌缺血、缺氧疾病。冠心病是心血管疾病中的一种，而心肌梗死是心血管系统疾病中的一种。二者在发病原因、临床症状、诊断检查、治疗方式等方面，均存在一定的区别。

1、发病原因：冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化，形成斑块导致的冠脉狭窄，或者由于脂质代谢异常，导致动脉硬化斑块破裂，继而出现血栓堵塞冠状动脉所致。心肌梗死主要是由于冠状动脉病变，出现心肌坏死，多是由于心肌供氧不足，血液中的血栓脱落，堵塞冠状动脉所致;

2、临床症状：冠心病患者在临床症状上，会出现心绞痛的症状，表现为胸闷、胸骨后疼痛，主要是与心肌耗氧量增加有关。心肌梗死的患者，在临床症状上会出现持续性剧烈的胸痛，且心肌梗死的情况会更重，同时会伴有出汗、恶心、呕吐、发热等症状;

3、诊断检查：冠心病通过心电图、心脏彩超等检查，可以发现心肌缺血的表现。心肌梗死需要通过心肌酶、心电图、冠脉造影等检查，明确心肌梗死的表现;

4、治疗方式：冠心病患者可以在医生的指导下，应用阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物，进行抗血小板治疗。心肌梗死患者，可以在医生的指导下，应用阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷等药物，进行抗血小板治疗。严重时还可以通过冠脉支架介入治疗，或者溶栓、急诊冠状动脉旁路搭桥术等，来治疗心肌梗死。