结肠息肉是否需要手术取决于息肉大小、数量以及是否有恶性倾向。

结肠息肉的治疗决策要考虑息肉的性质及潜在风险。小且单发的良性息肉可通过内镜摘除；而大、多发或存在家族史者则需考虑预防性手术以防癌变。

对于较大或带蒂的息肉，内镜下切除可能难以完全移除，此时可能需要开腹手术。

此外，对于有症状或疑似的恶变息肉，即使体积较小，也应优先考虑手术以防止病情进展。

在决定结肠息肉是否需要手术时，应综合考虑息肉大小、位置、形态等因素，并评估患者的个体风险因素。定期结肠镜检查有助于早期发现和处理息肉，减少结肠癌的风险。