老人脑白质病变可能是由脑动脉硬化、高血压、糖尿病、多发性硬化症、酒精中毒性脑病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑动脉硬化
脑动脉硬化是由于脂质代谢障碍、血流动力学改变和血管壁增厚导致的，这些因素会导致大脑供血不足，从而引起脑白质病变。患者可以在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.高血压
高血压可导致脑血管痉挛、狭窄甚至闭塞，脑组织长期缺血缺氧，进而发生变性坏死，形成软化灶。此外，血压波动还可能引起微血管破裂出血，加重脑损伤。患者可以遵医嘱服用硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等降压药控制血压水平。
3.糖尿病
高血糖状态会引起神经细胞内外电解质平衡失调，导致神经纤维脱髓鞘病变，出现脑白质病变的现象。患者需要及时就医，在医生指导下通过注射胰岛素的方式控制血糖水平。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎性疾病，其特征为时间多发、空间多中心的神经组织破坏，包括脑白质。主要是因为机体对自身髓磷脂碱性蛋白产生异常免疫应答，导致炎症反应和神经纤维髓鞘受损。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物缓解不适症状。
5.酒精中毒性脑病
酒精中毒性脑病是由长期大量饮酒引起的慢性脑功能紊乱，酒精影响神经递质的合成和释放，导致神经元损伤和死亡，引起脑白质病变。戒酒是治疗酒精中毒性脑病的关键，同时需配合营养支持疗法，补充维生素B族以促进神经修复。
建议定期监测血脂、血糖以及血压水平，预防脑动脉硬化的进展。必要时可通过头颅磁共振成像来评估脑白质病变的程度和范围。
