腹胀往上顶气不一定是酒精肝，但可能表明存在肝脏疾病或其他健康问题。

腹胀往上顶气可能是由于肝脏疾病引起的腹部积气，如酒精性肝炎、脂肪肝等；但也可能由其他因素引起，如饮食习惯、便秘、肠道菌群失调等。因此，仅凭这一症状无法确定是否为酒精肝，需要进一步检查以明确诊断。

腹胀往上顶气还应考虑胃肠功能紊乱、慢性浅表性胃炎或十二指肠溃疡等消化系统疾病所致。这些疾病可能导致食物在肠道内滞留时间过长，产生气体并引发腹胀。

日常生活中注意避免食用易产气的食物，如豆类、洋葱、大蒜等，有助于减少腹胀的发生。同时建议定期体检，特别是对于有饮酒史的人群，可以及时发现并处理潜在的酒精性肝病风险。