内痔患者在排便时出现痔核脱出是不正常的，可能表明病情加重或存在并发症。
内痔患者的肛门部位血液循环受阻，容易形成血栓或者炎症水肿，进而导致痔核体积增大，在排便时受到腹压增高的影响而向外突出。如果仅表现为偶尔发生的轻微脱出，并且能够自行回纳，通常不需要过于担心，但如果经常出现严重脱出甚至无法回纳的情况，应及时就医以获得专业的评估和治疗。
除了内痔外，还应考虑结肠息肉、直肠腺瘤等可能导致大便时内痔脱出的情况。这些疾病都与肠道功能异常有关，易引起局部组织下垂，从而引发上述症状。
建议患者定期进行肛门检查以及注意饮食调整，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律的大便习惯，以减少内痔的发生和复发风险。
