胸腺囊肿不一定需要手术，具体取决于囊肿的大小、生长速度以及是否引起症状。

胸腺囊肿是一种良性疾病，通常生长缓慢且很少恶变，因此在无症状且囊肿较小的情况下可考虑保守观察。但对于较大的囊肿或有症状者，则需通过手术切除以防并发症发生。

如果患者存在胸腺囊肿，并伴有咳嗽、咳痰等症状时，可能需要及时就医，以免延误病情。

针对胸腺囊肿的治疗决策应综合考虑囊肿大小、症状严重程度以及患者全身状况，以确保获得比较好治疗效果。