损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固可能是由于胸部抗凝系统激活、胸腔内压力改变导致静脉回流障碍、凝血功能异常、胸壁肌肉活动增加、肺栓塞等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.胸部抗凝系统激活
胸部抗凝系统被激活后，会导致血液中的纤维蛋白溶解酶原转化为纤维蛋白溶解酶，进而分解纤维蛋白，使血液无法凝固。可以使用维生素K拮抗剂如华法林进行抗凝治疗，以抑制抗凝系统的活性。
2.胸腔内压力改变导致静脉回流障碍
由于外伤导致胸膜腔内压力变化，影响了正常的血液循环，从而引起静脉回流受阻，进一步导致血液不凝固的现象发生。可遵医嘱使用降低颅内压药物来缓解症状，常用有呋塞米、甘露醇等。
3.凝血功能异常
凝血功能异常是指血液凝固过程中的任何一步出现障碍，可能导致出血不止或者血液不凝固的情况发生。针对凝血功能异常，可以在医生指导下通过补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀物等方式改善病情。
4.胸壁肌肉活动增加
胸壁肌肉活动增加会引起胸腔内压力增高，压迫血管，导致血液流动受阻，进而影响凝血过程。患者应减少剧烈运动，注意休息，有助于减轻症状。
5.肺栓塞
肺栓塞时，血栓堵塞肺动脉及其分支，导致肺循环阻力增加和肺动脉高压，引起右心室负荷加重和心脏结构和/或功能改变。当右心室收缩能力不足以克服肺循环阻力时，就会出现体循环淤血和器官供血不足。对于急性大面积肺栓塞，溶栓是主要治疗方法之一，例如遵照医嘱使用链激酶、阿替普酶等药物进行溶栓治疗。
建议定期监测生命体征以及血小板计数，以评估病情进展。必要时，还可以进行D-二聚体检测、下肢深静脉超声波检查等，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
