每天晚上手上起小疙瘩可能是维生素D缺乏、荨麻疹、湿疹、银屑病、接触性皮炎等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.维生素D缺乏
维生素D是调节皮肤角质化过程的重要营养素，缺乏可能导致皮肤干燥、瘙痒和炎症反应。
补充维生素D可通过日晒或口服维生素D制剂进行，如阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等。
2.荨麻疹
荨麻疹通常由过敏反应引起，当机体对某些物质产生过度免疫反应时，会导致肥大细胞释放组胺和其他介质，这些介质会引起毛细血管扩张和通透性增加，从而导致局部水肿和红斑形成。抗组胺药物可用于缓解荨麻疹的症状，例如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等。
3.湿疹
湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，其发病机制尚不完全清楚，可能涉及遗传、环境因素以及皮肤屏障功能障碍等多种原因。患者可出现皮肤干燥、瘙痒等症状，在夜晚尤为明显。外用糖皮质激素药膏是治疗湿疹的主要方法，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
4.银屑病
银屑病是一种免疫介导的炎症性疾病，其特征为皮肤细胞增殖过快，导致角质层异常增厚。这种病理变化使得角质层更容易受到机械刺激而形成微小损伤，进而引发炎症反应和组织修复过程，表现为鳞屑覆盖的红色斑块。系统性免疫抑制剂通过干扰T细胞的功能来控制病情活动度，如环磷酰胺注射液、甲氨蝶呤片等。
5.接触性皮炎
接触性皮炎是由皮肤直接接触某种刺激物或过敏原引起的炎症反应，导致皮肤发红、肿胀和瘙痒。急性期可使用生理盐水冷敷以缓解症状，必要时可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等。
针对手部皮肤问题，建议定期观察并记录手部皮肤的变化，以便及时发现异常情况。适当的实验室检测包括全血细胞计数、尿常规分析和肝肾功能测试，有助于排除潜在的健康问题。
