外踝骨折保守治疗40天关节疼是正常的。

外踝骨折后，关节面不平滑，活动时容易引起疼痛。此外，骨折部位周围的软组织如肌肉、韧带等，在受伤后也会出现肿胀和炎症反应，进一步加重疼痛感。虽然保守治疗可以促进骨折愈合，但通常需要较长的时间才能恢复到正常水平，所以40天内出现轻微的关节疼痛是正常的。

如果患者在康复过程中存在感染或并发血栓形成，则可能导致关节疼痛加剧。

这可能是由于血液循环受阻引起的局部缺氧所致。

在保守治疗期间，应避免剧烈运动以减少关节负担，同时可适当进行功能锻炼，如踝关节屈伸活动，以促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。