五个月的小孩挠耳朵可能是由耳道湿疹、外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、神经性耳鸣等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.耳道湿疹

耳道湿疹是由多种因素导致的皮肤炎症反应，包括遗传、环境和饮食等。

这些因素引起局部免疫应答异常，导致瘙痒、红斑等症状。抗组胺药物如西替利嗪可用于缓解瘙痒症状。

2.外耳道炎

外耳道炎通常由细菌感染引起，当致病菌侵入外耳道时会引起炎症反应，导致耳痛、耳部灼热感以及瘙痒的症状出现。抗生素治疗是主要手段，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂进行治疗。

3.中耳炎

中耳炎多由感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染诱发，由于咽鼓管功能障碍，中耳通气引流受阻，易滋生细菌而发生炎症。炎症因子刺激会导致耳道疼痛、听力下降等症状。患者可在医生指导下服用头孢克肟颗粒改善不适症状。

4.耵聍栓塞

耵聍栓塞是指耳垢积累过多并形成硬块堵塞耳道的情况，这种情况可能导致耳道瘙痒。因为耳垢堆积压迫了耳道黏膜，产生炎症反应，从而引起瘙痒的感觉。家长可以定期给宝宝清理耳道，若无法自行取出，则需及时就医处理。

5.神经性耳鸣

神经性耳鸣可能由内耳供血不足、听觉系统老化等原因引起，导致耳蜗毛细胞受损，进而影响到正常的听力传导功能，出现耳鸣的现象。建议患者遵照医生的意见，通过适当的休息来减轻压力，有助于减少耳鸣的发生频率。

日常生活中，家长应注意观察宝宝是否存在其他不适症状，如睡眠质量差、抓挠耳朵频繁等。必要时，可以带孩子去医院进行耳镜检查以评估耳道状况。