脑梗死的治疗原则遵循溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、脑保护剂、血管扩张剂等方案。

1.溶栓治疗

溶栓治疗通过溶解血栓来恢复脑部血液供应，具体包括使用链激酶、阿替普酶等溶栓药物。主要适用于急性期大面积脑梗死患者。

2.抗凝治疗

抗凝治疗旨在预防血栓形成或扩大，常用药物有肝素、华法林等。

对于存在高危因素如房颤者且无出血风险时可考虑使用。

3.降纤治疗

降纤治疗通过降低血液中的纤维蛋白原水平来改善血液循环，常用药为注射用降纤酶。当颅内压增高时不宜使用。

4.脑保护剂

脑保护剂可以减少神经细胞损伤，主要包括依达拉奉、吡拉西坦等。主要用于急性期脑梗死后48小时内。

5.血管扩张剂

血管扩张剂能够缓解脑水肿及压迫症状，主要有尼莫地平、硝苯地平等。用于急性期脑梗死伴有明显脑水肿及占位效应时。

在实施上述治疗前，应排除禁忌证，并监测患者的出血倾向。同时建议患者定期复查头部CT检查，以评估病情变化情况。