结节病和肺癌可以通过影像学检查和病理活检来区分。

结节病在影像学上通常表现为双侧肺门淋巴结肿大，伴有肺内多发结节影，有时可见“蛋壳样钙化”；而肺癌在影像学上则表现为肺野内的孤立性结节或肿块影，边缘不规则，可有毛刺征。此外，结核球在影像学上也类似于结节病的表现，因此需要通过病理活检来明确诊断。

结节病患者还可能出现皮肤损伤、关节炎等症状，而肺癌则可能伴随持续性咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状。

针对结节病和肺癌的诊断需谨慎，避免误诊或漏诊，并注意患者的临床表现与影像学特征相结合以提高鉴别准确性。