两肺上叶肺大泡是否严重取决于其大小以及是否有临床症状。

肺大泡通常是由于肺部炎症引起肺泡过度膨胀、肺泡间隔破坏所致。

小的肺大泡可能不会引起症状，也不会对身体造成严重影响，此时病情并不严重。而大的肺大泡可能导致胸闷、气短甚至呼吸困难，增加发生气胸的风险，此时则比较严重。

如果患者存在慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，则可能会加重肺大泡的症状，增加治疗难度，进而影响预后。

在诊断两肺上叶肺大泡时，应考虑是否存在吸烟史，并建议戒烟以减少肺部损伤。同时，定期复查胸部CT是必要的，以便监测肺大泡的变化情况。