46岁下身总不干净有褐色血块

46岁女性出现下身不干净且伴有褐色血块可能是由于激素水平变化引起的月经不规律或者是更年期症状。

46岁的女性处于围绝经期，体内的雌激素水平逐渐下降，可能会导致月经不规律或者出现异常出血的情况。如果只是偶尔发生，一般不需要过于担心，但如果持续时间较长或出血量较多，则需要及时就诊。

此外，若患者存在子宫肌瘤、宫颈息肉等疾病时，也可能会引起上述不适症状。针对此类疾病，需考虑手术治疗，如子宫肌瘤剔除术或宫颈锥切术。

建议患者定期进行妇科检查，特别是对于围绝经期的女性来说更为重要，以早期发现并处理任何潜在的问题。同时注意个人卫生，避免使用刺激性强的洗液清洗外阴，保持局部干燥清洁也有助于减少感染风险。