高血压急性肾衰竭通常比较严重，因为其可能导致急性肾功能衰竭，需要紧急医疗干预。

高血压急性肾衰竭是因为短时间内血压急剧升高，导致肾小球内高压、肾小动脉硬化、肾小球纤维化等一系列病变，使肾单位受损而引起的临床综合征。这种情况下，肾脏无法正常工作，血液中的废物和多余的水分不能被有效清除，从而引发急性肾衰竭。若不及时治疗，可能会导致持续的肾功能损害甚至性肾功能丧失。因此，这是一种严重的疾病状况，应尽快就医以控制血压并保护肾功能。

如果患者存在双侧肾动脉狭窄或单侧重度肾动脉狭窄，则可能因使用降压药物而导致急性肾衰竭的风险增加。

在诊断高血压合并急性肾衰竭后，应及时调整降压方案，避免使用可能加重肾损害的药物，并注意监测血压和肾功能指标。