服用思密达后出现大便发黑可能是存在上消化道出血。

思密达可以中和胃酸，保护胃黏膜，减少胃液对血液的分解作用，使铁元素以Fe3+的形式存在于肠腔内，与硫化物反应形成硫化亚铁，进而导致大便呈黑色。此外，思密达还可能吸附在受损的血管壁上，促进凝血过程，加重出血症状。因此，如果发现大便颜色异常，建议及时就医进行相关检查，明确诊断并接受适当治疗。

除了思密达外，某些食物或药物也可能引起大便发黑，比如铁剂、铋剂等。这些物质在体内代谢过程中会产生黑色素样物质，随粪便排出而呈现黑色。

在使用思密达期间，应密切观察大便颜色变化，若长期出现大便发黑或其他不适症状，应及时停药并咨询医生。日常生活中，患者应注意饮食卫生，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律作息，有助于维护胃肠健康。