宫内感染严重时不能保胎，因为感染会直接影响胎儿健康，甚至造成胎儿死亡。

宫内感染会导致母体免疫系统的激活，释放细胞因子和炎症介质，这些因素可能会对胚胎或胎儿造成直接伤害，增加流产的风险。此外，感染还可能导致胎盘功能障碍，进一步影响胎儿生长发育。

如果宫内感染程度较轻且及时治疗，可能可以考虑保胎，但需密切监测病情发展。

孕期宫内感染需要紧急就医，在专业医生指导下使用抗生素治疗，同时应避免不必要的阴道检查以减少感染风险。