肚子大四肢瘦可能是肝硬化的表现，但也有可能与其他疾病如胃炎等有关。

肝硬化时，肝脏组织被纤维化瘢痕替代，导致肝脏体积增大，压迫周围脏器，引起腹水积聚，表现为腹部膨隆和肚子大的症状。此外，肝硬化患者的消化吸收功能受到影响，蛋白质合成减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管壁渗出到腹腔中，加重腹水的程度。另一方面，肝硬化患者常常存在营养不良、食欲不振等问题，导致肌肉萎缩和脂肪消耗，进而引发四肢瘦弱的现象。对于肝硬化的诊断需要结合临床症状、影像学检查以及实验室检测综合考虑。

除了肝硬化外，胃炎也可能引起上述症状。因为胃炎会导致胃黏膜炎症反应，影响食物的正常消化吸收，进而出现肚子大四肢瘦的症状。

在临床上，如果发现患者有肚子大四肢瘦的症状，应及时就医进行肝功能、超声波等相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。