PPH手术不适合单纯性外痔及轻度混合痔的患者，但对于内痔合并有环状脱出的Ⅲ度、Ⅳ度的重度混合痔则比较适用。
重度混合痔多伴有明显的肛垫下移和内痔脱出，而PPH手术通过吻合器将直肠黏膜下层与肌层同时环形切除一定宽度的组织后向上悬吊固定，从而达到治疗目的。对于重度混合痔，该手术可有效减少内痔脱出，改善症状，并且由于采用的是微创技术，术后恢复较快，因此适宜此类患者。而对于单纯性外痔及轻度混合痔，则无需切除过多的组织，故不建议使用PPH手术。
重度混合痔患者还应考虑是否存在肛门狭窄的风险，因为PPH手术涉及切除部分肛管皮肤和软组织。如果患者有既往肛门狭窄或狭窄风险因素，需谨慎评估。
在选择PPH手术前，应进行全面的术前评估，包括肛门指诊、直肠镜检查等，以确定是否为合适的适应证。此外，患者还要注意保持良好的排便习惯，避免便秘和过度用力排便，以减少术后并发症的发生。
