尿蛋白阳性是否还要做肾穿刺，主要取决于尿蛋白程度，以及肾脏疾病的严重程度。若尿蛋白阳性是由于肾小球疾病导致，则需要进一步做肾穿刺。若尿蛋白阳性是由于非肾小球疾病导致，则不需要做肾穿刺。
一、需要：
当尿蛋白阳性是由于肾小球疾病造成，如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等，肾穿刺可以明确诊断病理类型，对病变的活动性也可以进行评估。按照医学要求，一般情况下尿蛋白>1g/24h时，即使在显微镜下，也可能看不到足够的红细胞或者颗粒，因此需要做肾穿刺。
二、不需要：
1、生理性尿蛋白：如果患者是在剧烈运动、发热等情况下出现尿蛋白阳性，则可能是一过性尿蛋白阳性，不需要做肾穿刺。剧烈运动可以导致肾脏血管通透性一过性增加，会出现少量尿蛋白阳性的情况，一般不需要做肾穿刺;
2、体位性蛋白尿：如果患者长期存在体位性蛋白尿，即由坐位或者卧位改变为直立位时，会发现尿蛋白阳性的情况，通常不需要做肾穿刺;
3、精神性尿蛋白：当患者出现精神性尿蛋白时，可以出现尿蛋白阳性的情况，但一般24小时内尿蛋白定量往往接近于2g/L，而且会发现沉渣存在较多泡沫，此时一般不需要做肾穿刺;
4、药物性尿蛋白：患者如果长期服用青霉素、奎宁等药物，也可能会出现药物性尿蛋白阳性的情况，建议患者在医生指导下停用药物或者更换药物进行后续治疗。
因此出现尿蛋白阳性时，建议患者进一步进行肾穿刺活检等检查来明确病理类型，从而决定是否需要做肾穿刺。
