阴囊底部长了个硬疙瘩可能是附睾炎、附睾结核、附睾囊肿、精索静脉曲张、阴囊皮肤纤维瘤等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.附睾炎
附睾炎通常由细菌感染引起，导致附睾组织发红、肿胀和疼痛，当炎症刺激周围组织时，可能会出现硬块。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物控制病情发展。
2.附睾结核
附睾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及附睾，导致附睾组织坏死形成干酪样病变，进而形成硬结。
对于确诊为附睾结核的患者，需要遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行规范性治疗。
3.附睾囊肿
附睾囊肿是附睾管或射精管部分堵塞形成的液体积聚，当囊肿体积增大压迫周围组织时，会引起局部硬块的症状。若附睾囊肿体积较大，则需通过手术的方式切除处理。例如附睾切开囊肿清除术、附睾切除术等。
4.精索静脉曲张
精索静脉曲张多是因为左侧精索静脉受乙状结肠压迫，或者因为先天发育异常导致血液回流不畅，使精索静脉过度迂曲扩张，此时会导致阴囊内血管分布增多，在触摸时感觉有硬疙瘩的情况发生。轻度精索静脉曲张可通过运动疗法缓解症状，重度则可能需要手术治疗，比如开放手术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。
5.阴囊皮肤纤维瘤
阴囊皮肤纤维瘤是一种良性肿瘤，由于真皮层胶原纤维增生所致，表现为单个或多个质地坚硬、表面光滑的皮下结节。一般无需特殊治疗，定期观察即可。如果纤维瘤增长迅速或伴有不适症状，则建议及时行冷冻治疗或激光去除。
针对阴囊底部硬块，建议患者避免剧烈运动，以减少对患处的压力，同时注意个人卫生，保持患部干燥清洁。必要时，可以到医院进行超声波检查或磁共振成像来评估硬块性质。
