骨髓纤维化患者身上痒主要是因为骨髓腔内压力增高、血液循环受阻以及脾脏肿大等原因引起的。

上述因素都会导致骨髓腔内的压力增加，进而压迫周围的神经末梢，引发疼痛感；血液循环受阻则会引起肢体末端缺氧和缺血，从而产生麻木和刺痛的感觉；脾脏肿大会使外周血细胞计数升高，包括白细胞和淋巴细胞，这些细胞会释放炎症介质，导致身体各处出现不适症状。

此外，骨髓纤维化还可能伴随贫血，进一步加重皮肤苍白、乏力等症状。

针对骨髓纤维化的治疗需在专业医生指导下进行，患者应避免搔抓皮损以防继发感染，并保持良好的个人卫生习惯。