小孩很瘦不长肉可能是蛋白质-能量营养不良、遗传因素、甲状腺功能亢进症、生长激素缺乏症、糖尿病等疾病因素导致的，这些疾病可能导致新陈代谢异常，影响体重增长。建议及时就医，以便进行针对性治疗。

1.蛋白质-能量营养不良

蛋白质-能量营养不良是指机体长期摄入不足、消化吸收障碍或消耗增加导致的营养素缺乏。此时体重下降、皮下脂肪减少，影响身体发育和新陈代谢。

补充高蛋白饮食如鸡蛋羹、牛奶等可改善症状，需要定期监测身高、体重以及血生化指标。

2.遗传因素

遗传因素可能导致个体对某些营养物质的代谢差异，进而影响体格发育，表现为身材矮小且消瘦。针对遗传性矮小，可以考虑使用重组人生长激素进行治疗，需定期评估身高增长速度及副作用。

3.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多引起的一种内分泌疾病，会导致机体代谢率增高，从而出现体重减轻的情况。患者可以在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗，同时还要注意休息，保证充足的睡眠时间。

4.生长激素缺乏症

生长激素缺乏症由多种原因引起，使垂体不能释放足够的生长激素，以致身高的生长受到限制，导致患儿身高低于同龄人。如果确诊为生长激素缺乏症，则需要通过注射生长激素的方式进行治疗，常用的药物有注射用重组人生长激素。

5.糖尿病

糖尿病是由胰岛细胞功能缺陷或自身免疫损伤所致的慢性高血糖状态，持续高血糖状态下，体内葡萄糖利用受阻，脂肪分解增多，蛋白质和水的负氮平衡加剧，致使体重下降。对于糖尿病患者的治疗，主要是控制血糖水平，可通过口服降糖药，比如盐酸二甲双胍缓释片、格列齐特片等，或者遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等进行皮下注射。

建议关注孩子的饮食均衡，必要时可咨询营养师制定合理的膳食计划。定期进行生长发育评估和血液学检查，以监测孩子的健康状况。