肾透析晚上睡觉喘可能是由尿毒症肺水肿、心力衰竭、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停综合征、贫血等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.尿毒症肺水肿
尿毒症患者肾脏功能严重受损，无法有效清除体内废物和液体，导致水分潴留和血压升高。当血液中的液体积聚到一定程度时，就会引起肺水肿，使患者感到呼吸困难。医生可能会通过减少患者的钠盐摄入量、使用利尿剂如呋塞米等来缓解尿毒症肺水肿的症状。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，导致回心血量增加，肺静脉压力增高，从而引起肺水肿的发生。此时由于心脏负荷过重，夜间平卧位时回心血量进一步增多，加重了心脏负担，因此会出现夜间憋醒的情况。患者可在医生指导下服用硝普纳片、卡托普利片等药物进行治疗，能够扩张血管，降低心脏后负荷，改善不适症状。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉收缩引起的肺循环阻力增加，长期发展可导致右心室肥厚和心力衰竭。夜晚睡眠时体位改变会影响血液循环状态，加重肺动脉高压，出现夜间气促、呼吸困难等症状。患者可以遵医嘱使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物进行治疗，具有舒张肺血管的作用，有助于减轻肺动脉高压，缓解不适症状。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍性疾病，其特征是睡眠时上呼吸道塌陷，导致呼吸暂停和低通气。这会导致氧气供应不足，影响睡眠质量，进而影响心血管健康。患者可通过佩戴口腔矫治器或使用持续气道正压设备等方式改善病情，持续气道正压设备需要在医师指导下使用。
5.贫血
贫血可能导致身体组织供氧不足，引起呼吸困难，尤其是在躺下休息时，因为血液流向下肢，心脏需更多的努力将血液泵送到全身。对于缺铁性贫血，补铁制剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等可用于补充铁元素；巨幼细胞性贫血则可考虑口服叶酸片、维生素B12片等纠正造血原料缺乏。
建议定期监测肾透析患者的体重变化，以评估水肿状况。必要时，可能需要调整透析方案或用药，例如使用利尿剂螺内酯片、氢氯噻嗪片等控制水肿。
