脖子上的小肉揪可能是毛囊炎、皮脂腺痣、脂肪瘤、表皮样囊肿或神经纤维瘤等疾病的表现，这些疾病都可能导致皮肤异常增生。抠掉可能导致感染或加重病情，因此不建议自行处理。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和适当治疗。

1.毛囊炎

毛囊炎是由细菌感染引起的炎症反应，会导致皮肤上出现红色、疼痛的小疙瘩。患者可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏进行局部治疗。

2.皮脂腺痣

皮脂腺痣是一种先天性发育异常，由于皮脂腺增生所致。典型表现为单个或多个扁平或略微隆起的斑块或结节，有时伴有油脂分泌增多。对于较小且无恶变风险的皮脂腺痣，可通过激光去除或冷冻治疗进行处理。

3.脂肪瘤

脂肪瘤是常见的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞异常增生形成。典型表现为质地柔软、边界清楚、活动度好的肿块。若脂肪瘤体积较大或引起不适，可能需要手术切除。

4.表皮样囊肿

表皮样囊肿又称粉状瘤，通常为头部外伤后头皮裂伤所导致的组织碎片进入组织间隙逐渐生长形成的。表皮样囊肿需通过外科手术的方式摘除。

5.神经纤维瘤

神经纤维瘤是一种遗传性疾病，由基因突变导致神经鞘细胞过度增生形成肿瘤。针对多发性的神经纤维瘤，可在医生指导下使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等药物缓解病情。

建议定期观察颈部小肉揪的变化，如增大或出现红肿、疼痛等症状时应及时就医。必要时可以通过超声波检查、活检等方式进一步评估其性质。