假性延髓麻痹与真性延髓麻痹的区别在于咽反射异常、呛咳反射、舌肌瘫痪、声音嘶哑以及呼吸困难。
1.咽反射异常
假性延髓麻痹患者存在咽反射亢进的现象，而真性延髓麻痹患者的咽反射减弱或消失。
2.呛咳反射
假性延髓麻痹时，由于延髓运动神经核损害导致吞咽功能障碍，但不影响咳嗽反射，因此不会引起呛咳。真性延髓麻痹则会因延髓内呼吸、循环等生命中枢受损，影响咳嗽反射，可能导致反复吸入性肺炎。
3.舌肌瘫痪
假性延髓麻痹主要表现为软腭及咽喉部肌肉无力或瘫痪，而舌肌通常保留一定功能。真性延髓麻痹则伴随舌肌麻痹或萎缩，舌肌力量下降。
4.声音嘶哑
假性延髓麻痹可能引起声带活动不协调，导致声音嘶哑。真性延髓麻痹则会导致声带麻痹，进一步加重声音嘶哑的症状。
5.呼吸困难
假性延髓麻痹患者的呼吸困难主要是由喉部肌肉麻痹引起的，症状可随着病情进展而加剧。真性延髓麻痹患者的呼吸困难是由于延髓呼吸中枢受损导致的，常伴有严重的呼吸功能衰竭。
假性延髓麻痹与真性延髓麻痹都属于神经系统疾病，需要及时就医进行专业评估和治疗。
