肺结核和肿瘤在CT上的区别在于病变密度、病变边缘、病变分布、钙化以及病灶周围组织结构。
1.病变密度
肺结核表现为多种形态的实变影、干酪样坏死或空洞形成，典型者可有环状厚壁空洞。而肿瘤则多为均匀致密的软组织肿块。
这主要是因为肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，其特征是肺部出现炎症反应和坏死区域，导致病变密度较高；而肿瘤则是由异常增生的细胞形成的占位性病变，通常具有较高的密度。
2.病变边缘
肺结核的病变边缘一般比较模糊，与周围组织间存在一定的过渡区，这是因为结核分枝杆菌在生长繁殖过程中会刺激周围的正常组织产生炎症反应，导致病变与周围组织之间的界限不清晰。
肿瘤的边缘通常比较清楚，与周围组织之间有明显的分界线，这是由于肿瘤细胞在生长过程中会侵犯并破坏周围的正常组织，形成明确的边界。
3.病变分布
肺结核主要分布在肺尖、锁骨下和脊柱旁等处，呈多态性改变，包括渗出、增殖、纤维化及干酪性坏死等。肿瘤则倾向于聚集于肺野中央区域，形成圆形或椭圆形的块状阴影。
这种差异源于肺结核病变的传播方式以及机体对结核菌的免疫应答。肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，通过空气飞沫传播，因此病变容易位于呼吸系统的末端；而肿瘤则通常起源于局部组织，并向周围扩散，所以更常出现在肺野中央。
4.钙化
肺结核的钙化是指在病变中出现钙盐沉积的现象，常见于陈旧性结核病灶中，这有助于诊断和鉴别诊断。肿瘤中的钙化较为罕见，但当发生时可能提示恶性程度较低的肺癌或其他类型的肿瘤。
钙化是机体对于结核分枝杆菌感染的一种自我保护机制，有助于限制病原体的扩散和繁殖；而肿瘤中的钙化可能是由于肿瘤组织内的血管破裂或坏死所致。
5.病灶周围组织结构
肺结核患者的病灶周围可能会出现支气管播散灶、淋巴结结核等继发性征象，还可能出现卫星灶。肿瘤则可能导致邻近器官受压移位、阻塞性肺炎、肺不张等间接征象。
上述表现分别反映了肺结核和肿瘤对周围组织的影响方式及其不同的病理生理过程。
在CT检查结果分析中，除了关注病变密度和分布外，还要注意病变的大小、位置以及是否有远处转移等情况，以帮助区分肺结核和肿瘤。患者应遵循医嘱进行进一步的影像学检查或活检以确定病变性质。
