前列腺癌81岁不能做手术。

81岁的高龄以及前列腺癌的存在，手术风险会显著提高，可能导致严重的并发症甚至危及生命。此外，考虑到患者的整体健康状况和预期寿命，非手术治疗如放疗或内分泌疗法可能是更为合适的治疗选择。

如果肿瘤较大或者引起排尿困难等症状，则可以考虑经尿道膀胱镜下

前列腺电切术、激光前列腺切除术等微创手术方式来缓解症状。

在评估前列腺癌患者的手术适宜性时，应综合考虑患者年龄、身体状况以及肿瘤分期等因素，并权衡手术的风险与获益。