糖尿病患者如果出现心悸、胸痛、呼吸困难、疲劳或水肿等症状，应立即就医以排除糖尿病心脏病变的可能性。

1.心悸

糖尿病患者长期高血糖状态会导致微血管病变，影响心脏血液供应和代谢，进而诱发心悸。这是由于高血糖导致的心肌能量代谢障碍和交感神经系统功能亢进所致。心悸可能伴随心动过速、心律不齐等，在胸部明显，有时可感到心跳失常。

2.胸痛

糖尿病心脏病变时，容易引发冠状动脉粥样硬化，使血流量减少甚至中断，此时就会出现胸痛的症状。因为当冠脉狭窄程度超过50%时，会引起心肌供氧不足，从而产生胸痛的感觉。胸骨后方疼痛是常见的临床表现，疼痛可放射至左臂、肩部或颈部。

3.呼吸困难

糖尿病心脏病变可能导致肺循环阻力增加，肺毛细血管压力增高，继而导致肺充血和肺水肿的发生，进一步引起呼吸困难。这是因为高血糖状态下，糖基化终产物会损伤肺泡上皮细胞和内皮细胞，使其通透性增加，液体易于渗出到肺间质中。表现为深呼吸、快速呼吸或需要额外努力才能完成日常活动时的呼吸困难。

4.疲劳

如果糖尿病患者存在心脏病变，可能会导致血液循环减慢，组织供氧不足，进而引起乏力、疲劳等症状。这主要是因为高血糖导致的胰岛素抵抗和缺乏，使得葡萄糖不能被有效利用来提供能量。这种疲劳可能是持续性的，且休息后无法缓解。

5.水肿

若糖尿病患者存在心脏病变，会导致体内的水分潴留，从而引起水肿的现象发生。这是由于心脏泵血能力下降，静脉回流受阻，液体积聚在组织间隙中。水肿通常首先出现在身体下垂部位，如双脚踝部，逐渐向上蔓延。

针对糖尿病心脏病变的症状，建议进行空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白检测以评估血糖控制情况。治疗措施包括药物治疗，如口服降糖药或胰岛素注射，需遵医嘱使用格列吡嗪片、盐酸二甲双胍缓释片等。患者应关注饮食调节，避免高糖食物，同时注意规律运动，以改善血糖管理并预防心血管并发症。