脚热腿凉可能是由下肢动脉硬化闭塞症、腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变、雷诺病、多发性大动脉炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉壁增厚、管腔狭窄或堵塞所引起的血液循环障碍。当血液供应不足时，腿部和足部会出现缺血和缺氧的症状，导致脚部温度升高，而远端肢体供血不足则表现为腿凉。

患者可以在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。

2.腰椎间盘突出

腰椎间盘突出压迫了脊髓或者神经根，会导致腰部以下出现麻木、疼痛等症状，从而引起下肢血管收缩，进而影响局部血液循环，所以会出现脚热腿凉的情况。对于腰椎间盘突出的患者，可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解不适症状，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。

3.糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是由长期高血糖导致的神经损伤，此时会影响下肢的感觉功能，使患者对温度不敏感，因此感觉不到脚部的热度，但腿部仍能感知到温度变化，所以会出现脚热腿凉的现象。患者需要及时就医，在医生指导下通过胰岛素注射液控制血糖水平，同时配合营养神经的药物治疗，例如维生素B12片、甲钴胺片等。

4.雷诺病

雷诺病是一种以阵发性肢端小动脉强烈收缩为特征的肢端动脉循环障碍性疾病，典型表现为肢端皮肤颜色间的快速交替改变，可伴有麻木感和刺痛感，有时也会出现脚热腿凉的表现。患者可在医生指导下使用钙通道阻滞剂扩张外周血管，常用药物包括硝苯地平片、盐酸维拉帕米片等。

5.多发性大动脉炎

多发性大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病，随着病情进展，下肢动脉狭窄或闭塞，导致下肢缺血缺氧，进而出现脚热腿凉的现象。患者可遵照医生的意见采用糖皮质激素联合免疫抑制剂的方法来治疗，如泼尼松龙片、甲氨蝶呤片等。

建议定期监测血压、血脂以及血糖水平，保持良好的生活习惯，合理饮食并适量运动。必要时，还可进行超声心动图、颈动脉超声等检查，以便及时发现并处理相关问题。