精子活力低不一定需要做试管。

如果只是单纯的精子活力低，并且没有其他并发症或者疾病，那么可以通过生活方式调整以及药物治疗来改善精子质量，增加自然受孕的机会，此时不需要进行试管。但如果是由严重的生殖系统疾病引起的精子活力低下，如输精管堵塞，则需要通过手术疏通输精管后才能正常备孕，否则可能会对生育产生不利影响。

除了上述提及的因素外，还应考虑是否存在免疫因素导致的不育，如抗精子抗体阳性等。这些情况下，虽然精子数量可能较低，但通常可通过优化生活、饮食习惯或遵医嘱使用激素类药物治疗改善情况，从而提高自然受孕几率。

针对精子活力低的问题，在考虑是否需要进行试管婴儿时，建议患者还要关注双方的身体状况以及是否有遗传性疾病史。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、均衡饮食等，有助于提高精子质量和活力。