麻黄碱肾功能不全主要是因为该药物引起的肾动脉痉挛、肾血流量减少所致。

麻黄碱能兴奋α及β受体，使全身微动脉及后部微动脉收缩，前部肾小球毛细血管开放，肾小球有效滤过面积减小，肾小球滤过压增高，肾小管液量增多，肾小管重吸收功能增强，这些作用均使肾血流量减少，肾小球滤过率下降，导致肾功能不全。

如果患者存在高血压病史，则在使用麻黄碱时需谨慎，以免引起血压进一步升高，加重肾脏负担。

对于肾功能不全的患者，在服用麻黄碱时应密切监测肾功能指标，并遵循医嘱调整剂量以降低风险。