上腔静脉阻塞症常见于充血性心力衰竭、肺栓塞、纵隔纤维化、主动脉瘤等疾病。
上腔静脉阻塞症多由邻近组织病变引起的局部压迫所致,如充血性心力衰竭时心脏增大压迫上腔静脉;肺栓塞时肺动脉干及其分支受压导致血液回流受阻;纵隔纤维化可引起气管移位并压迫上腔静脉;主动脉瘤可能因瘤体扩张而压迫上腔静脉。患者可能出现颜面部及颈部水肿、呼吸困难、咳嗽伴有粉红色泡沫痰、胸痛等症状。由于上腔静脉是头颈部的主要静脉回流通路,当其被阻塞时会导致这些部位的血液回流受阻,进而引发上述临床表现。
诊断上腔静脉阻塞症通常需要进行超声心动图、CT血管造影术、磁共振成像(MRI)以及数字减影血管造影(DSA)。
通过超声心动图可以评估心脏大小和功能,检测是否存在心脏扩大现象;CT血管造影术能够显示上腔静脉及其周围结构的情况;MRI提供了软组织分辨率高且无辐射的优点;DSA则是一种有创性检查手段,但能直接观察到血管内情况。针对上腔静脉阻塞症的治疗需个体化制定,包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用利尿剂来缓解水肿,例如呋塞米、螺内酯等;对于严重的病例,可能需要行经皮介入治疗或开放手术解除阻塞。
患者应避免长时间处于高温环境,以减少血液循环加快对上腔静脉的压力。饮食方面宜选用低盐、易消化的食物,保证充足的休息时间,避免剧烈运动,以免加重心脏负担。