左外踝骨折后，患者在走路时脚后跟疼可能是腓肠肌劳损、足跟腱膜炎、距骨软骨损伤、跟腱撕裂、足底筋膜炎等病因导致的，这些疾病都可能导致足部不适。患者应避免过度活动，以减少足部压力，促进愈合。

1.腓肠肌劳损

腓肠肌位于小腿后面，在进行剧烈运动时容易拉伤，导致肌肉纤维出现水肿、充血等现象，从而引起疼痛。患者可通过按摩等方式缓解不适症状。

2.足跟腱膜炎

足跟腱膜炎是由于长期过度使用或穿着不合适的鞋子引起的足部慢性炎症。当患者患有此病时，行走过程中会对受损组织产生摩擦和刺激，进而诱发疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬可用于减轻炎症和疼痛。

3.距骨软骨损伤

距骨软骨损伤是指距骨表面覆盖的软骨层受到损伤，导致关节面不平整，行走时关节受力不平衡，引起足跟处疼痛。患者可遵医嘱服用氨基葡萄糖胶囊保护关节软骨。

4.跟腱撕裂

跟腱撕裂通常由骤然的暴力冲击引起，会导致跟腱部分或完全断裂，影响正常行走功能，引起足跟处疼痛。建议患者及时就医通过手术的方式修复受损的跟腱组织。

5.足底筋膜炎

足底筋膜炎是由足底筋膜长时间紧张或反复微小创伤引起的无菌性炎症，炎症因子刺激周围神经，会引起足跟部位疼痛的症状。患者可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解不适症状。

此外，患者应避免剧烈运动以减少足部负担，必要时可穿戴定制支具或鞋垫以提供额外支撑。