吡嗪酰胺可能会导致肝脏损伤，特别是对于既往存在肝病史者更为明显。

吡嗪酰胺属于抗结核药，能够抑制结核杆菌的生长繁殖，从而起到治疗结核病的作用。但该药物可能与体内的胆红素竞争结合肝微粒体中的P-450酶，使胆红素代谢受阻，导致血清胆红素浓度升高，出现黄疸现象。此外，该药物还可能影响肝脏合成白蛋白和其他凝血因子，进一步加重肝脏损伤。因此，对于既往存在肝病史者，应慎用此药，以减少肝脏损伤的风险。

如果患者在使用吡嗪酰胺期间同时服用肝毒性较高的药物，则可能导致肝脏负担增加，进而加剧肝脏损伤风险。

使用吡嗪酰胺时需监测肝功能，避免与其他已知肝毒性药物合用，并确保充足休息，以降低肝脏受损风险。