弯腰时腰疼可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱或腰椎骨质疏松症引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.腰肌劳损
腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点出现慢性损伤性炎症,导致局部血液循环受阻、代谢产物堆积,从而引起疼痛。这种炎症反应会导致腰部肌肉紧张和痉挛,进而加重疼痛。
患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗,如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解不适症状。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是由于椎间盘退行性变、纤维环破裂等原因导致髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,压迫神经根而引起的一系列临床综合征。当突出的椎间盘压迫到脊髓或神经根时,就会引起腰部疼痛,尤其是在弯曲时更为明显。对于急性期发作的患者,建议卧床休息,配合服用非甾体类抗炎镇痛药物缓解疼痛,比如双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等。
3.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是因为先天发育异常或者外伤等因素导致腰椎管容积减少,使神经根受到压迫和刺激,从而引发腰痛的症状。腰椎管狭窄会引起脊髓和神经根受压,导致神经功能障碍,表现为腰痛、下肢麻木等症状,在弯腰时可能会加剧这些症状。手术方式主要包括椎板切除减压术、椎管扩大成形术等,通过去除部分或全部受累的椎板以增加椎管容量,减轻对脊髓和神经根的压力。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱通常由先天发育不良、创伤或关节突增生导致相邻两节腰椎骨之间发生错位,使上一节腰椎相对于下一节向前滑动。滑脱的腰椎会对周围软组织产生摩擦和挤压,引起疼痛,特别是在弯腰时。针对轻微的腰椎滑脱,可以通过佩戴支具的方式限制活动范围,同时还要注意休息,避免剧烈运动。
5.腰椎骨质疏松症
腰椎骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病,其特征为骨量降低、骨微结构破坏,骨脆性增加,容易骨折。骨质疏松症患者的骨密度下降,骨骼支撑力减弱,易发生压缩性骨折,从而引起腰背疼痛,尤其是弯腰时。补充钙剂和维生素D可以增强骨密度,常用的补钙制剂有葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等;此外还可以遵医嘱使用阿伦磷酸钠片、唑来膦酸注射液等抑制破骨细胞活性的药物延缓病情进展。
建议定期进行腰部MRI或CT扫描以评估病情变化,必要时可采取微创手术如椎间孔镜下椎间盘摘除术进行治疗。日常生活中应避免长时间保持一个姿势不动,以免加重腰部负担,不利于身体健康。