甲状旁腺机能亢进的治疗可以考虑甲状旁腺切除术、钙敏感受体激动剂、维生素D抑制剂、降钙素治疗、血液净化等方法。
1.甲状旁腺切除术
甲状旁腺切除术通过移除异常增生或功能亢进的甲状旁腺组织来降低血中钙磷水平。
手术是主要的治疗方法,适用于严重症状、高钙血症或并发症患者。
2.钙敏感受体激动剂
钙敏感受体激动剂通过增强细胞内钙离子浓度而发挥作用,如西那卡塞等。此药可用于轻度至中度甲旁亢患者,需在医生指导下使用。
3.维生素D抑制剂
维生素D抑制剂能减少肠道对钙的吸收,从而降低血钙水平,代表药物为阿法骨化醇。对于存在低钙血症风险者可考虑使用,但须监测电解质变化。
4.降钙素治疗
降钙素通过抑制破骨细胞活性来快速降低血钙,常用有鲑降钙素注射液。短期用于急性期控制高钙血症,需要时按医嘱静脉注射。
5.血液净化
血液净化利用人工肾替代肾脏部分功能,清除体内过多的钙和其他代谢废物。当传统治疗无效或有禁忌时,可作为辅助手段。根据病情需要决定频率和持续时间。
甲状旁腺机能亢进患者应定期监测血钙和磷水平,以评估治疗效果及调整治疗方案。同时注意均衡饮食,避免高钙食物摄入,以免加重病情。