食管癌患者的病变部位靠近胃部及十二指肠等器官，当病情发展至一定程度时，会导致局部组织坏死、溃烂，造成微血管破裂出血。血液经过肠道时，红细胞被分解，血红蛋白中的铁元素在肠道细菌的作用下与硫化物结合生成硫化亚铁，使得粪便呈现黑色柏油样外观。
如果患者同时存在胃溃疡或十二指肠溃疡，则可能因为溃疡引起的出血而导致大便发黑。这是因为这些疾病也会引起上消化道出血，从而影响到排便颜色。
若发现大便呈黑色，建议及时就医以排除上消化道出血的可能性，并接受进一步检查和治疗。日常生活中应避免食用过于粗糙的食物，以免加重食管黏膜损伤。
