骨髓纤维化患者皮肤上长肿块可能是由于血小板减少引起的皮肤黏膜自发性出血所致。

骨髓纤维化时，由于造血微环境受到损伤，造血干细胞功能障碍，导致巨核系祖细胞不能正常分化为成熟的巨核细胞，进而影响血小板的生成与成熟。

当血小板计数降低时，机体为了弥补这种不足，会促使未成熟的巨核细胞提前释放出尚未完全成熟的血小板，这些血小板在血管壁上不稳定，易发生破裂，引发皮下出血，形成肿块。

此外，如果骨髓纤维化患者出现脾脏肿大压迫腹部内脏器官，也可能引起腹胀、腹痛等不适症状，但通常不会直接导致皮肤长肿块的现象。

针对骨髓纤维化患者的皮肤肿块，应避免自行搔抓或挤压，以免加重病情或诱发感染。同时应注意观察肿块的变化，及时就医以获得适当的治疗。