输尿管结石较大时,可采取体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜下输尿管切开取石术、中药排石疗法等方法进行治疗。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于结石上,将之粉碎成小颗粒以便排出。通常在医院门诊完成。
此方法适用于直径小于2厘米、位置表浅且无严重并发症的输尿管结石。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是利用特殊工具从背部进入肾脏,直视下取出较大结石的一种微创手术。需住院并在局部麻醉或全身麻醉下实施。对于较大的输尿管上段结石及部分鹿角形肾结石效果较好。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种内窥镜技术,在局部麻醉或全身麻醉下,医生使用一根细长的镜子穿过尿道进入膀胱,然后找到结石并将其移除。该手术一般在医院的泌尿外科或微创外科进行。此方法适合处理位于中下段的输尿管结石以及其他传统方法难以取出的结石。
4.腹腔镜下输尿管切开取石术
腹腔镜下输尿管切开取石术是在全身麻醉下,通过腹部微小切口插入腹腔镜和器械,切除狭窄部位并清除结石。属于一种微创手术,具有创伤小、恢复快等特点。此方法主要用于治疗因输尿管梗阻引起的输尿管扩张和积水,并可同时去除结石。
5.中药排石疗法
中药排石疗法包括服用利水消肿、通淋排石类方剂如五苓散等以促进结石排出。该方法适宜用于较小且质地较软的输尿管下段结石。
在接受上述治疗前,应确保没有对任何可能引起出血异常的抗凝药物过敏史或其他禁忌证。术后患者应注意休息,多饮水,以促进结石排出和预防感染。