男生手上青筋明显可能是由遗传因素、皮下脂肪减少、静脉曲张、类风湿关节炎、血栓闭塞性脉管炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

由于家族中存在易患手部静脉扩张的基因突变，可能导致个体也出现类似的情况。对于由遗传因素引起的静脉曲张，可通过激光射频消融术进行治疗。

2.皮下脂肪减少

当患者体内脂肪含量较低时，会导致皮肤松弛和血管突出，从而表现为手部青筋明显。针对这种情况，可以通过补充营养物质如维生素E来改善皮肤弹性。

3.静脉曲张

若患者患有静脉曲张，在重力作用下血液回流受阻，导致静脉壁承受过度压力而扩张，形成蚯蚓状的隆起。此时可伴有疼痛、水肿等症状。对于静脉曲张所致的手部青筋明显，可以考虑硬化剂注射、微波透热治疗等方法来缩小病变范围。

4.类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等部位，炎症因子刺激周围软组织，进而使局部血液循环加快，导致静脉扩张。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解不适症状。

5.血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是发生于四肢中小动静脉的一种慢性节段性炎症性疾病，累及肢体远端动脉，致狭窄或闭塞，影响肢体供血，导致缺血性表现，包括皮肤苍白、温度降低、肌肉萎缩等。患者需要遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物抗血小板聚集，防止血栓进一步加重。

建议定期进行超声心动图、血脂分析等检查以监测病情变化。日常生活中注意保持适当的体重，穿着宽松舒适的衣物，避免长时间压迫手臂，有助于减轻手部静脉曲张的症状。