长期服用替诺福韦可能增加肝硬化的风险，但并非所有患者都会发展为肝硬化。

替诺福韦通过抑制乙肝病毒复制来发挥作用，长期使用会累积剂量，进而加重肝脏炎症反应与纤维化程度，增加向肝硬化发展的概率。但个体差异及是否遵循医嘱规范用药等因素也会影响风险大小。因此，并非所有服药者都会出现肝硬化。

除了替诺福韦以外，长期饮酒、脂肪性肝炎等也可能引起肝硬化。这些因素都可能导致肝细胞反复受损、修复，最终形成纤维化结节，引发肝硬化。

在使用替诺福韦治疗乙肝时，应定期监测肝功能及相关指标，以早期发现潜在的风险。同时，注意避免酒精和其他已知肝毒性药物的摄入，减少肝硬化的发生风险。