冠心病主要是要与心绞痛、心肌梗死，以及心脏瓣膜病等疾病鉴别诊断。该病主要是由于冠状动脉供血不足，引起心肌缺血、缺氧而导致的心肌损害，常见症状为胸闷、胸痛、心悸、气短等。
1、心绞痛：心绞痛是以发作性胸痛为主要表现，通常在体力劳动或者剧烈运动后出现，疼痛主要位于胸骨后方，可向左侧心前区蔓延，从而出现胸闷、胸痛、心悸等症状，与冠心病导致的心肌缺血有关;
2、心肌梗死：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血供突然降低或者中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌细胞死亡。其发病机制主要是由于冠状动脉血供突然降低或者中断，导致相应的心肌缺血、缺氧，而出现心肌梗死的症状，表现为持续性剧烈的胸痛，需要通过心电图、冠状动脉造影等检查，与冠心病导致的心肌缺血进行鉴别诊断;
3、心脏瓣膜病：由于冠心病导致的心肌缺血，进而引起心脏瓣膜病，主要表现为心慌、气短、呼吸困难、咳嗽、水肿等症状，与心肌缺血导致的心脏瓣膜损害，引起的心力衰竭有关，此时可以通过心脏彩超、胸部X线、CT等检查，与冠心病导致的心脏瓣膜病进行鉴别诊断;
4、其他疾病：如心包炎、肺梗死等，其中心包炎与冠心病导致的心肌缺血，可引起类似于心绞痛的胸痛症状，但其疼痛多在胸骨后方、心前区，可放射至左肩、颈部、后背，一般可通过心电图、X线检查、超声心动图等检查，与冠心病导致的心肌缺血进行鉴别诊断。
冠心病患者出现胸痛、心悸等不适症状时，应立即停止活动，并卧床休息，避免情绪激动、过度劳累等。如果不适症状无法缓解，则建议及时到医院就诊，并遵医嘱进行治疗。
