九十岁老人双脚肿可能是充血性心力衰竭、肾功能不全、下肢深静脉血栓形成、糖尿病肾病、肝硬化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.充血性心力衰竭
由于心脏泵血能力下降导致回流至心脏的血液增多，使心脏负荷增加，从而引起脚部水肿。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如呋塞米、螺内酯等。
2.肾功能不全
肾功能不全会导致体内水分潴留，引起水肿，此时肾脏无法正常过滤废物和液体，这可能导致电解质失衡和水钠潴留，进而引发脚部浮肿。对于肾功能不全引起的水肿，通常需要控制蛋白质摄入量并遵循低盐饮食。同时，还要注意限制磷和钾的摄入量。
3.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成时，血栓阻碍了下肢静脉血液回流，造成下肢静脉高压，液体从血管壁渗出到组织间隙中，引起足部肿胀。抗凝药物是治疗下肢深静脉血栓形成的优选方法，可以防止新的血栓形成并帮助溶解现有的血栓。常用的抗凝药包括华法林和达比加群。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病可损伤肾小球基底膜，使其通透性增高，蛋白漏出增加，血浆白蛋白降低，引起胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙而出现双足水肿。如果确诊为糖尿病肾病所致的足部水肿，则需积极控制血糖水平，同时还需遵医嘱服用降血压药物以减少尿蛋白排泄，延缓肾病进展，常用药物有胰岛素和卡托普利。
5.肝硬化
肝硬化晚期会引起门脉高压，导致腹水的产生，当腹水压力超过身体其他部位的压力时，就会引起全身性的水肿，包括足部。针对肝硬化的治疗主要是减轻症状和延缓病情进展，患者可以在医生指导下使用保肝药物进行治疗，比如水飞蓟宾、复方甘草酸苷片等。
建议定期监测患者的体重变化以及双腿围是否对称，以早期发现腿部肿胀的情况。必要时，还应进行超声心动图、肾功能检测、下肢深静脉超声波检查以及肝脏功能评估来确定具体的病因。
